Как се мери кръвно налягане правилно

Домашното измерване на кръвното налягане е един от най-полезните навици за всеки над 40 години, за хора с хипертония, диабет или бъбречни заболявания, както и за бременни. Проблемът е, че неправилната техника лесно „добавя“ или „маха“ 10–20 mmHg – достатъчно, за да се обърка лечението. Пълен пикочен мехур, кръстосани крака или разговор по време на измерването вдигат стойностите с по 5–10 единици всяко.

В тази статия ще видите как се мери кръвно по начина, по който го препоръчват Европейското дружество по хипертония и българските кардиолози, какви са нормалните стойности и как да водите дневник, който наистина помага на лекаря ви.

Какво ще ви трябва

• Автоматичен апарат за мишница (над лакътя) с клинична валидация – марки като Omron, Microlife, Beurer; цена 30–70 евро. Апаратите за китка са по-неточни и се препоръчват само ако мишницата е твърде едра.
• Маншет с правилен размер: стандартен за обиколка на мишницата 22–32 см, голям за 32–42 см. Измерете си обиколката с шивашки метър.
• Стол с облегалка и маса, на която да опрете ръката.
• Тетрадка или приложение за дневник – повечето апарати имат памет, някои и Bluetooth.
• 5 минути тишина и спокойствие.

Стъпка по стъпка

1. Подгответе се 30 минути предварително. Не пийте кафе, енергийни напитки и алкохол, не пушете и не спортувайте в последния половин час. Изпразнете пикочния мехур – пълният мехур вдига систолното с до 10 mmHg.
2. Седнете и починете 5 минути. Гърбът опрян на облегалката, двата крака стъпили на пода, без кръстосани крака. Не гледайте телефон и не говорете – просто дишайте спокойно.
3. Поставете маншета на гола ръка. Свалете ръкава – стегнат навит ръкав също изкривява резултата. Долният ръб на маншета трябва да е 2–3 см над сгъвката на лакътя, маркучът – по средата на вътрешната страна на ръката. Маншетът е достатъчно стегнат, когато под него минава само един пръст.
4. Ръката на нивото на сърцето. Опрете предмишницата на масата с дланта нагоре, така че средата на маншета да е на нивото на средата на гръдната кост. Ако ръката виси надолу, стойностите излизат по-високи; ако е вдигната – по-ниски.
5. Натиснете бутона и не мърдайте. Докато маншетът се надува и отпуска, не говорете, не стискайте юмрук и не следете секундите. Измерването отнема 30–60 секунди.
6. Повторете още 1–2 пъти. Изчакайте 1–2 минути между измерванията. Първото често е по-високо заради вълнението; записвайте средната стойност от второто и третото.
7. Запишете резултата веднага. Дата, час, систолно/диастолно, пулс и кратка бележка („след лекарствата“, „главоболие“, „стрес“). Снимка на дисплея също върши работа.
8. Мерете по график. Най-полезно е сутрин преди лекарствата и закуската и вечер преди вечеря, в продължение на 7 последователни дни преди преглед. Отхвърлете първия ден и усреднете останалите – това е числото, което лекарят иска да види.

Какви са нормалните стойности

• Оптимално: под 120/80 mmHg.
• Нормално: 120–129/80–84 mmHg.
• Високо нормално: 130–139/85–89 mmHg – време за промяна в начина на живот (сол, тегло, движение).
• Хипертония: 140/90 и повече в лекарския кабинет или средно 135/85 и повече при домашно измерване.
• Спешно състояние: 180/120 и повече, особено със силно главоболие, болка в гърдите, задух, замъглено зрение или слабост в крайник – обадете се на 112.

Съвети и чести грешки

• Първия път измерете на двете ръце. Разлика до 10 mmHg е нормална; занапред мерете на ръката с по-високата стойност. Разлика над 15–20 mmHg съобщете на лекаря.
• Грешен размер маншет е най-честата грешка. Тесен маншет на едра ръка показва фалшиво високо кръвно.
• Не правете изводи от едно измерване. Кръвното се мени през деня с 20–30 единици; важна е средната стойност за седмица.
• Не променяйте сами дозата на лекарствата заради „добър“ или „лош“ резултат – това решава лекарят.
• Проверявайте апарата на 1–2 години: носете го на преглед и сравнете с лекарския или го дайте за калибриране.
• Пулс под 50 или над 100 в покой, или повтаряща се индикация за аритмия на дисплея – споменете на лекаря.

Често задавани въпроси

Апарат за китка или за мишница?

За мишница. Апаратите за китка са чувствителни към позицията на ръката и дават по-големи разлики между измерванията. Ако все пак ползвате такъв, китката трябва да е точно на нивото на сърцето, а не в скута.

Колко често да меря, ако нямам оплаквания?

При нормални стойности е достатъчно веднъж на няколко месеца. При лечение за хипертония – по график от лекаря, обикновено 7-дневна серия преди всеки контролен преглед, а след смяна на лекарство – всеки ден в продължение на 2 седмици.

Защо при лекаря ми е по-високо?

Това е „хипертония на бялата престилка“ и се среща при 15–30% от хората. Именно затова домашните измервания са толкова ценни: те показват реалното ви кръвно в спокойна обстановка. При съмнение или рязко отклонение от обичайните ви стойности потърсете лекар, а при стойности над 180/120 със симптоми – 112.